نشانی مطب

تهران، حدفاصل بین فلکه اول و دوم صادقیه،پلاک ۷۸۵ طبقه فوقانی داروخانه دکتر مژگان رحیمی

دکتر نادره شایگان
هر آنچه که باید در مورد IUD بدانید
[reading-time]

هر آنچه که باید در مورد IUD بدانید

دستگاه آی یو دی یا IUD، یک روش سالم، مطمئن و برگشت پذیر در برنامه تنظیم خانواده خیلی از کشورهای جهان قرار دارد و در بین مردم بنام دستگاه شناخته شده است. IUD، در سال 1962 در کنگره بین المللی نیویورک مطرح و مورد تایید قرار گرفت، و استفاده از آن جهت پیشگیری از بارداری، مجاز و بی خطر اعلام گردید. در این مقاله از سایت دکتر نادره شایگان، متخصص زنان، زایمان و ناباروی به موضوع IUD، می پردازیم:

دستگاه آی یو دی ها به سه دسته تقسیم می شوند:

  • IUD های ساده که از جنس پلاستیک پلی اتیلن هستند.
  • IUD های ترکیب پلی اتیلن + فلز
  • IUD های ترکیب پلی اتیلن + هورمون

دستگاه آی یو دی های ساده، به علت بالا بودن شانس بارداری از بازار جمع آوری شدند. دستگاه آی یو دی های ترکیبی با فلز که به شکل های مختلف ساخته شده است و شایع ترین آن به شکل T انگلیسی است، که متناسب با حفره داخل رحم می باشد.

 

عوارض-iud

 

از فلزهایی که در ساخت IUD استفاده می شود، شایع ترین آن مس می باشد که به صورت حلقه هایی دور بازو و بدنه را می پوشاند. در افرادی که به مس حساسیت دارند، از حلقه های طلا و نقره استفاده می شود و هیچ ارجحیتی نسبت به مس ندارد. نوع سوم، IUD های هورمونی هستند که به نام میرنا در دسترس می باشند، که به جای مس از نوعی هورمون پروژسترون استفاده شده است. که از موقع گذاشتن، روزانه مقداری هورمون در داخل حفره رحم آزاد می کند. این IUD ها، مزیتی که نسبت به IUD های مسی دارند، این است که مقدار خون قاعدگی را کم می کنند، علاوه بر جلوگیری از بارداری مصارف درمانی نیز دارند. از جمله در افرادی که مشکل تنبلی تخمدان دارند و ضخامت لایه داخل رحم یعنی آندومتر زیاد است، مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین در آندومتریوز و در افرادی که به علت داشتن فیبروم، خونریزی زیادی دارند.

 

جدول محتوا

مکانیزم عمل IUD

1.ممانعت از مهاجرت اسپرم از داخل رحم به سمت لوله های رحمی

2.ممانعت از انتقال تخم لقاح شده به داخل رحم

3.ایجاد تغییرات بیوشیمیایی و التهابی در داخل رحم و نامناسب سازی محیط رحم جهت لانه گزینی تخم لقاح شده

 

شرایط گذاشتن دستگاه IUD و انتخاب بیمار

  • قبل از گذاشتن دستگاهIUD باید یک شرح حال کامل از بیمار گرفته شود.
  • معاینه واژینال انجام شود و تست پاپ اسمیر گرفته شود.
  • سونوگرافی از نظر سلامت و سایز رحم و وجود یا عدم وجود فیبروم و تخمدان ها بررسی کامل شود.
  • از نظر عفونت لگنی واژن بررسی شود.

نحوه گذاشتن IUD بسیار ساده است و در درمانگاه یا مطب زنان گذاشته می شود، و نیاز به بیهوشی یا بی حسی ندارد.

در موارد زیر دستگاه آی یو دی نباید گذاشته شود:

1.افراد مبتلا به سرطان رحم و دهانه رحم و یا یکی از ارگان های لگنی

2.افرادی که خونریزی نامرتب با منشا نامشخص دارد

3.اختلالات مادرزادی و یا فیبروم هایی که حفره داخل رحم را اشغال کرده اند

4. بیماری های التهابی مزمن و یا عود شونده لگنی

5.حاملگی یا مشکوک به حاملگی

6.دوره بعد از سقط عفونی

7- سابقه خونریزی های شدید و دیسمنوره شدید (از دستگاه آی یو دی میرنا می شود استفاده کرد)

8.عفونت حاد مقاربتی

iud-چیست

عوارض دستگاه آی یو دی

1.خونریزی : شایع ترین و عمده ترین عارضه دستگاه IUD افزایش مقدار خونریزی قاعدگی می باشد. این در مورد IUD میرنا صدق نمی کند.

2.درد : درد زیر شکمی و درد لگنی در ضمن قاعدگی زیاد است.

3.ترشحات : ترشحات طبیعی واژن افزایش پیدا می کند.

4.خروج خود بخودی  IUD: امکان دارد IUD خارج شود و مخصوصا در IUD های ظریف بیشتر اتفاق می افتد.

5.عدم مشاهده نخ IUD : نخ IUD که نشانگر وجود IUD داخل رحم می باشد؛ به علل زیر مشاهده نمی شود:

  • نخ از انتهای دستگاهIUD کنده شده و افتاده است.
  • نخ پیچ خورده و داخل حفره رحم جمع می شود.
  • به علت حاملگی رحم بزرگ می شود و نخ را بالا می کشد.
  • خود دستگاه آی یو دی کاملا دفع شده است.
  • دستگاه IUD، رحم را سوراخ کرده و داخل شکم شده است. البته سوراخ شدن رحم معمولا موقع گذاشتن IUD اتفاق می افتد. IUD یا وارد میومتر شده و یا از آن عبور کرده و وارد شکم می شود. البته این به نوع IUD و زمان گذاشتن و مهارت پزشک بستگی دارد و به ندرت اتفاق می افتد.

6.حاملگی با دستگاه آی یو دی: حدود 1 تا 2 درصد امکان حاملگی با دستگاه آی یو دی وجود دارد. در این افراد، شانس سقط و زایمان زودرس افزایش می یابد و در سه ماهه دوم سقط عفونی چند برابر می شود. در افرادی که با IUD حامله می شوند، به محض تشخیص باید سریعا معاینه شوند. در صورتی که نخ IUD قابل مشاهده است، IUD خارج می شود. در غیر اینصورت با سونوگرافی شرایط حاملگی و موقعیت دستگاه آی یو دی در رحم مشخص می شود، در صورتی که حاملگی با IUD همراه باشد، با این بیمار به عنوان حاملگی پر خطر برخورد خواهد شد و باید مرتب تحت نظر باشد، و با اولین علامت عفونت باید ختم حاملگی صورت گیرد.

دستگاه آی یو دی و حاملگی خارج از رحم

دستگاه آی یو دی، به طور کلی ریسک حاملگی خارج از رحم را افزایش نمی دهد. ولی اگر با  IUD حاملگی رخ دهد، شانس حاملگی خارج از رحم بیشتر از افراد عادی می باشد.

توصیه می شود در افرادی که IUD دارند و قاعدگی شان به تعویق می افتد، سریعا به پزشک مراجعه نمایند.

7.عفونت لگنی : در ابتدای گذاشتن دستگاهIUD، امکان دارد باعث عفونت شود. البته با IUD های مسی جدید احتمال عفونت کمتر می باشد.

چه کسانی می توانند دستگاه آی یو دی بگذارند؟

  • همه خانم هایی که معاینه و بررسی شده اند و موارد منع IUD را ندارند .
  • همه خانم هایی که یکبار و یا بیشتر زایمان کرده اند و در خانم هایی که زایمان نکرده اند، در شرایط خاص از IUD مخصوص استفاده می کنیم.
  • خانم هایی که به علت مشکلات پزشکی نباید از قرص جلوگیری استفاده کنند
  • سن بالای 35 سال
  • خانم هایی که ترجیح می دهند از روشی استفاده کنند که نیاز به مصرف روزانه نداشته باشد.
دستگاه آی یو دی

دستگاه آی یو دی

حاملگی بعد از خارج کردن دستگاه آی یو دی

امکان دارد بعد از خارج کردن IUD، فرد بلافاصله حامله بشود. هیچ شواهدی دال بر نازایی بعد از خروج IUD گزارش نشده است. همچنین هیچ موردی گزارش نشده است که IUD باعث سرطان رحم یا دهانه رحم شود.

بهترین زمان گذاشتن دستگاه آی یو دی

در صورتی که احتمال حاملگی نباشد، در هر زمانی که خانم راغب باشد می توان گذاشت، ولی بهترین زمان در هنگام قاعدگی است که هم احتمال بارداری کم است و هم گذاشتن آن آسانتر است.

زمان خروج دستگاه آی یو دی

1.بنا به درخواست فرد یا با تمام شدن طول عمر دستگاهIUD

2.در صورت جابجا شدن دستگاه آی یو دی

3.خونریزی خیلی زیاد

4.عفونت شدید یا بدخیمی در دهانه رحم یا رحم

5.بعد از یائسگی

توصیه های لازم به خانم ها

  • در سال اول گذاشتن دستگاه IUD ، هر سه ماه یکبار به پزشک خود مراجعه نمایید. بعد از آن سالی یکبار.
  • حتما معاینه واژینال از نظر عفونت و مشاهده نخ دستگاه IUD انجام شود.
  • سونوگرافی سالیانه از نظر موقعیت دستگاه IUDو بررسی از نظر احتمال جابجایی در صورت به تعویق افتادن قاعدگی، درد شدید شکمی، ترشحات غیرطبیعی و خونریزی شدید مراجعه نمایید.

 

 

دکتر نادره شایگان

دکتر نادره شایگان

جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی
اخذ دکترای پزشکی عمومی از دانشگاه شیراز
رتبه اول بورد تخصصی زنان و زایمان و نازایی از دانشگاه علم پزشکی ایران
• گذراندن دوره کلپوسکپی
خدمات دکتر شایگان شامل کلیه عمل های مربوط به رشته زنان و زایمان از جمله:
پولیپکتومی رحم
هیسترکتومی
میومکتومی
ترمیم رکتوسل
سیستوسل
کیست تخمدان
اندومتریوز
عمل های ترمیمی
برچسب ها:
مقالات مرتبط
بهترین دکتر زنان در تهران

بهترین دکتر زنان در تهران

بهترین دکتر زنان در تهران برای مراقبت از سلامتی زنان بسیار حائز اهمیت است. یک پزشک زنان برتر با داشتن تجربه، تخصص و شایستگی لازم می‌تواند خدماتی...

بیشتر بخوانید
پرسش و پاسخ تکمیلی

سوالات شما در اسرع وقت پاسخ داده شده و از طریق ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد

0 دیدگاه
یک دیدگاه بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *